Haïti | Santé – Une étude révèle une prévalence alarmante de l’insuffisance cardiaque prématurée en milieu urbain

« Spectrum of prevalent cardiovascular diseases in urban Port-au-Prince, Haiti: a population-based cross-sectional study »

Une étude menée par des chercheurs de Weill Cornell Medicine, en collaboration avec l’organisation médicale haïtienne GHESKIO, révèle une prévalence alarmante de l’insuffisance cardiaque précoce en milieu urbain haïtien, estimée à plus de 15 fois supérieure aux évaluations antérieures. L’insuffisance cardiaque se caractérise par l’incapacité du muscle cardiaque à pomper une quantité adéquate de sang dans l’organisme.

Cette recherche, publiée dans The Lancet Regional Health—Americas, constitue l’une des premières études cliniques populationnelles sur les maladies cardiovasculaires dans un contexte à faible revenu, visant à comprendre le paysage de ces affections. L’étude a inclus 3 003 résidents de Port-au-Prince, évalués cliniquement pour des conditions cardiaques.

Les résultats indiquent que la nature des maladies cardiovasculaires en Haïti, et possiblement dans d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire, diffère de celle observée dans les pays plus riches, où la cardiopathie ischémique prédomine. Cette dernière, caractérisée par un apport sanguin et en oxygène insuffisant au cœur en raison du rétrécissement des artères coronaires, était considérée comme la norme mondiale.

Sous la direction des Drs Margaret McNairy et Lily Yan de Weill Cornell Medicine, en collaboration avec le Dr Jean Pape, directeur exécutif de GHESKIO, l’étude a révélé que près de 12 % des participants souffraient d’insuffisance cardiaque, avec un âge médian de 57 ans, soit bien plus jeune que la moyenne observée aux États-Unis.

« Ce que nous avons découvert diffère radicalement des hypothèses basées sur des études menées dans des pays riches », a déclaré le Dr McNairy, investigatrice principale et professeure associée de médecine. « C’est un changement de paradigme pour notre compréhension des maladies cardiovasculaires dans les pays sous-dotés en ressources et essentiel pour orienter la planification sanitaire en matière de prévention et de traitement futurs. »

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité et de morbidité dans le monde. Cependant, en l’absence de données locales, il était incertain si leur impact était uniforme à l’échelle mondiale. « En Haïti, la population est confrontée à une pauvreté extrême, à une pollution accrue et à des niveaux de stress élevés, notamment en raison de troubles civils« , a expliqué le Dr Yan, auteure correspondante et professeure assistante de médecine. « Nous pensions donc qu’il y aurait des différences dans les maladies cardiaques et les facteurs qui les influencent. » Cette étude a permis de tester cette hypothèse.

Les travailleurs communautaires de GHESKIO ont recruté des résidents à partir d’un échantillon aléatoire de ménages urbains à Port-au-Prince et les ont invités à participer à l’étude en se rendant à la clinique GHESKIO. Sur place, les participants ont répondu à des questions sur leur santé et ont bénéficié d’un examen physique complet, incluant des mesures de la pression artérielle et des analyses sanguines. Des tests non invasifs, tels qu’un électrocardiogramme (ECG) et une échocardiographie, ont également été réalisés pour évaluer l’activité électrique et la fonction cardiaque.

L’analyse des données, selon les directives internationales, a permis de diagnostiquer diverses affections cardiovasculaires, notamment l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, les infarctus du myocarde et les douleurs thoraciques. Près de 15 % des adultes haïtiens présentaient une ou plusieurs de ces conditions, indiquant une prévalence élevée des maladies cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque, en particulier la rigidification du muscle cardiaque, affectait la majorité de ces patients.

L’hypertension artérielle est apparue comme le facteur de risque le plus courant d’insuffisance cardiaque chez les Haïtiens. Cependant, une étude antérieure a montré que seulement 13 % des adultes haïtiens hypertendus avaient une pression artérielle contrôlée.

« Cette étude suggère que nous devons orienter nos efforts vers la prévention précoce de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque », a affirmé le Dr McNairy. L’équipe poursuit également l’exploration des facteurs sous-jacents contribuant à cette crise sanitaire, tels que la faim, la pauvreté, les conditions sanitaires, le stress et d’autres éléments.

Pour plus d’informations : Lily D. Yan et al., « Spectrum of prevalent cardiovascular diseases in urban Port-au-Prince, Haiti: a population-based cross-sectional study », The Lancet Regional Health—Americas (2024). DOI : 10.1016/j.lana.2024.100729.

source: Study in Haiti suggests early-onset heart failure is prevalent form of heart disease in low-income countries

Staff at GHESKIO clinic in Port-au-Prince, Haiti, process laboratory samples. Credit: Bahare Khodabande © Provided by Medical Xpress

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